Nom:.........................................................................................................................

Prénom :.........................................................................................................................

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Téléphone :...................................................Mobile...............................................................

COURS D'ANGLAIS, D'ESPAGNOL : ( rayer la mention inutile)

Niveau :.........................................................................................................................

Jour : ……… ......................................... Heure : .........................................................

Professeur :.........................................................................................................................

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(Partie à conserver)

Pour l'année 2010-2011 :
Nombre de cours:	29 cours de 1h30 pour un cours à effectif normal (minimum 9 inscrits) ou de 1h pour un cours à effectif réduit (6 à 8 inscrits).
Redevance Annuelle :	€ 150*
Début des cours	vendredi 1er Octobre 2010 Au Luminier 2ème étage : salle de langues..

Le règlement global s'effectue en 3 chèques séparés à l'ordre de "Dialogues Chassieu - Coleshill".

*Un chèque de € 65 (incluant la cotisation annuelle pour l'adhésion à l'Association qui est de € 15 par famille) et deux chèques de € 50.
Ces trois chèques, remis lors de l’inscription seront encaissés respectivement en Novembre 2010, Janvier 2011 et Mars 2011.

Une réduction de 20% (€ 30) est consentie pour une deuxième inscription dans une même famille.